Esketamina
Jest to enancjomer ketaminy, substancji od wielu lat stosowanej w anestezjologii. Esketamina (S-ketamina) jest stosowana u osób dorosłych cierpiących na depresję niepoddającą się leczeniu lub u osób, które wymagają szybkiego efektu.
Celem leczenia jest zmniejszenie nasilenia objawów depresji, takich jak smutek, zobojętnienie, spadek energii, wycofanie, lęk, utrata zainteresowań. Ogromną zaletą tej substancji jest bardzo szybkie zmniejszenie nasilenia/ustąpienie objawów, następujące nawet w ciągu kilku godzin-kilku dni.
Wskazania do stosowania esketaminy
W warunkach polskich esketamina jest wskazana w leczeniu epizodów dużej depresji opornej na leczenie o nasileniu ciężkim lub umiarkowanym u osób dorosłych. Oporność na leczenie oznacza brak efektu po zastosowaniu co najmniej dwóch, prawidłowo przeprowadzonych terapiach klasycznymi lekami przeciwdepresyjnymi. Esketaminę stosuje się w skojarzeniu z lekiem przeciwdepresyjnym z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny lub serotoniny i noradrenaliny (SSRI lub SNRI).
Esketamina jest ponadto zalecana w celu krótkotrwałego leczenia, jeśli konieczne jest uzyskanie szybkiego
efektu. Taką sytuacją mogą być myśli i tendencje samobójcze.
Jak działa esketamina
Esketamina jest antagonistą receptora NMDA. Jej działanie prowadzi do przejściowego wzrostu uwalniania glutaminianu, co prowadzi do zwiększenia aktywności synaptycznej w obszarach mózgu odpowiedzialnych za regulację nastroju i emocji. Nasila się tworzenie nowych połączeń synaptycznych.
Prowadzi do normalizacji transmisji dopaminowej w układzie nagrody, reguluje funkcje motywacyjne oraz zmniejsza stymulację obszarów mózgu odpowiedzialnych za anhedonię.
Stosowanie esketaminy
W Polsce dostępna jest esketamina w formie aerozolu do nosa. Esketamina nie jest dostępna w aptekach. Jeśli zdecydujesz się na terapię tą substancją, po zakontraktowaniu i opłaceniu umówionej partii preparatu, zostanie on dostarczony bezpośrednio Centrum Leczenia Depresji i Lęku. Przed włączeniem tego leczenia będzie umówiona wizyta kwalifikacyjna. Służy ona ocenie stanu psychicznego, wykluczeniu przeciwwskazań do leczenia, omówieniu mogących wystąpić objawów niepożądanych, przedstawieniu zasad kuracji i uzupełnieniu odpowiedniej dokumentacji.
Jak będzie wyglądała sesja leczenia
- przed pierwszym podaniem upewnimy się czy aktualnie nie występują przeciwwskazania do podania leku.
- zmierzymy ciśnienie tętnicze krwi, a jeśli nie będzie podwyższone, będziemy mogli przejść do kolejnego kroku.
- przekażemy Ci dozownik. Samodzielnie podasz sobie lek donosowo, wcześniej poinstruujemy jak to zrobić.
- jednorazowo może być konieczne zastosowanie 1, 2 lub 3 dozowników w zależnościod dawki jaką należy przyjąć. ¡ przez ok. 90 min będziesz obserwowany przez pracownika naszego Centrum, będziemy monitorować ciśnienie tętnicze krwi, obserwować czy wystąpią działania niepożądane leku.
Uwaga przed podaniem esketaminy
- nie należy spożywać posiłków przez conajmniej 2 godziny przed sesją
- nie należy pić płynów przez conajmniej 30 min. przed sesją
- nie należy stosować donosowo kortykosteroidu lub leku zmniejszającego przekrwienie błony śluzowej nosa przez min. 1 godzinę przed sesją
Po podaniu esketaminy
- nie wolno prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn do następnego dnia po spokojnej nocy, przespanej regenerującym snem
Jak długo i jak często należy stosować esketaminę
- Leczenie standardowe:
- Faza indukcji – pierwszy miesiąc leczenia: 2 podania w tygodniu.
- Faza podtrzymująca I – drugi miesiąc leczenia: 1 podanie w tygodniu
- Faza podtrzymująca II (zalecana) – 3-6 miesiąc leczenia: 1 podanie co 1-2 tygodnie.
- Krótkotrwałe leczenie w celu szybkiego zmniejszenia objawów: 4 tygodnie leczenia – 2 podania w tygodniu.
Stany podwyższonego ryzyka wiążące się ze stosowaniem esketaminy
- istotna niewydolność płuc, w tym przewlekła obturacyjna choroba płuc
- bezdech senny z chorobliwą otyłością (BMI 35)
- niekontrolowana zbyt wolna lub zbyt szybka akcja serca prowadząca do niestabilności układu krążenia
- zawał mięśnia sercowego w wywiadzie
- choroba zastawek serca lub niewydolność serca istotna hemodynamicznie
Możliwe działania niepożądane
Większość objawów niepożądanych obserwowanych w trakcie badań klinicznych była przemijająca i z reguły ustępowała w ciągu 90 minut od podania leku.
- zawroty głowy
- nudności
- dysocjacja (np. uczucie odrealnienia)
- bóle głowy
- senność
- uczucie wirowania
- zaburzenia smaku
- niedoczulica
- wymioty
Koszty leczenia
Cena pojedynczego zabiegu do ustalenia indywidualnego.
